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咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。

南宁海关签发广西首份RCEP项下输印尼原产地证书******url:https://m.gmw.cn/2023-01/02/content_1303241599.htm,id:1303241599

　　记者从南宁海关获悉，在1月2日《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP）对印度尼西亚正式生效首日，南宁海关下属邕州海关签发了广西首份RCEP项下输印尼原产地证书。

　　据了解，这份证书由广西蜜博士蜂业有限责任公司申请，货物是40吨出口印尼的蜂蜜制品混合糖浆，凭着RCEP原产地证书，货物在印尼通关时，关税将由原来的5%降为零关税。

　　这是南宁海关下属邕州海关关员在指导企业人员对印尼RCEP原产地证书进行申报。（南宁海关供图）

　　广西蜜博士蜂业有限责任公司执行董事周桂华介绍，印度尼西亚是公司重要的海外目标市场，RCEP框架下，关税“一降到底”的实惠利好显而易见，印尼客户进口时每个柜至少可以节省关税1万多元，大大增强公司产品出口的市场竞争力，有利于公司与国外进口商建立更加稳定的合作关系，进一步拓展东盟市场。

　　南宁海关提供的数据显示，2022年前11个月，广西对印尼进出口145.4亿元，同比增长79.4%。其中，出口51.4亿元，增长109.4%；进口94亿元，增长66.3%。对印尼月度进出口已连续5个月保持成倍增长。

　　这是企业人员展示广西首份RCEP项下输印尼原产地证书。（南宁海关供图）

　　南宁海关有关负责人表示，RCEP对印尼生效，部分产品在中国—东盟自贸区的基础上可获得新的关税减免，这将进一步释放中印尼外贸潜能，带来更多机遇。（记者黄耀滕）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）